Draco Malfoy писал(а): ↑23 дек 2020, 16:09
Уважаемый СовУран
Хотелось бы ваших комментариев. Я прочитал этот замечательный документ. Попытка кормить пациента всякими обидоксимами улыбнула. Наличие мультирезистентных Klebsiella pneumoniae в пяти модификациях в томской больнице, тоже.
А что такого-то? Они кормили его обидоксимом ровно сутки, потом отменили (зря кстати!!!), когда увидели, что АХЭ на эритроцитах не поддается реактивации вообще. Это было ошибкой, хотя им там виднее, т.к. все реактиваторы токсичны, а он только случайно не получил воспаления легких, т.к. был инфицирован сразу 5-ю супербактериями, и организм и так был перегружен. В любом случае из приложений к статье в Ланцете все видно. А именно
В Омске его держали на медикаментозной седации и пичкали ГАМК-агонистами, перебирая между барбитуратами и бензодиазепинами, т.к. боролись с судорожной активностью ЦНС, которая в генерализованной форме делает из пациента полного инвалида, если пациент выживет. Это характерно только для ФОС, преодолевающих ГЭБ. В этом случае очень важно время! Судороги запускаются посредством холинэергической системы. В это время 10-20 минут максимум их можно тормозить холинолитиками. Дальше активируется глутаматэргическая система, и через 40-60 минут центральные холинолитики уже бесполезны против судорог, глутаматные антагонисты находятся только на зачаточном уровне исследований и испытаний. Все, что остается - тормозить через ГАМК-эргическую систему и погружать в кому для максимальной разгрузки ЦНС. При этом стоит помнить, что способность преодолевать ГЭБ и вызывать судороги у всех ФОС разная. Если такая терапия не применяется, то наступает перегрузка нейронов (эксайтотоксичность) и они просто начинают отмирать. Со всеми вытекающими.
Да, сахер был в норме, судя по цифрам из ланцета на момент поступления в Шаритэ.
Еще мы видим, что на момент первичных анализов при поступлении в Шаритэ БХЭ имела очень низкий, чуть более 4 сотен единиц уровень, а АХЭ - нулевой. Это говорит о том, что на 0-день оба фермента были заблокированы на 100%, но ресинтез БХЭ происходит быстрее.
Еще там есть график возрастания присутствия свободного ингибитора в плазме по-моему на 12-13-й день, что связано с его высвобождением из некого депо в связи с возможным расходом последнего. Скорее всего это липидно-жировое депо.
Однозначно можно сказать следующее. Если бы самолет не сел, отравленный бы умер от остановки дыхания в течении следующих 40-60 минут максимум. Современные форензики на Западе обнаружили бы ОВ еще в течении 3 недель как минимум, а может и больше. Омские врачи, не эти два говорящих рта, которые рассказывали про самогон и сахар, а те, кто непосредственно лечил, а также бригада скорой спасли Навальному жизнь и, что очень важно, сохранили ему мозг в целости. Состояние российских больниц, общее состояние на несколько порядков хуже, чем западных ветеринарных клиник (но врачи тут никаким боком не виноваты).
Современное сельское хозяйство в РФ использует крайне ограниченное количество ФОС-пестицидов. Все они мало- или среднетоксичны, все относятся к тиофосфорильным соединениям, т.е. не прямого действия и требуют метаболической активации. Все они в отличие от ФОС прямого действия и ФОВ в частности имеют несколько другую фармакодинамику. Несчастные случаи отравления ими редки в течении уже минимум 20-ти лет. Т.е. все вышесказанное говорит нам о том, что нет опыта и статистики отравлений ФОС в современной гражданской медицине в РФ.
Вот такая правда жисти!