Отравления Поражение электрическим током Загорания и пожары Химические ожоги Ранения стеклом Поражения глаз
Всем лицам,
начинающим работать в органическом
практикуме, в первую очередь
необходимо знать, какие именно
вещества являются наиболее
опасными, по каким признакам можно
обнаружить их присутствие в
атмосфере, каковы симптомы
различных стадий отравления ими и
какую первую помощь следует
оказать пострадавшему до прибытия
неотложной врачебной помощи. Такие
сведения для газообразных
и парообразных
токсичных веществ приводятся ниже.
Острое отравление либо поражение
электрическим током могут быть причинами
нарушения или остановки сердечной
деятельности или дыхания.
Необходимо
помнить, что необратимые процессы в
коре головного мозга наступают
через 5—6 мин после
остановки сердца или дыхания. Поэтому
спасение жизни пострадавшего
полностью зависит от проведения
реанимационных мероприятий.
Оказание первой
помощи:
Основные
принципы оказания первой помощи
при острых отравлениях:
|
до отказа его нижнюю челюсть, следя за тем, чтобы язык не закрывал дыхательные пути.
Затем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь закрывает своим ртом нос пострадавшего и вдувает воздух в его легкие, предварительно закрыв ему рот полотенцем. По окончании вдоха подающий помощь отводит свое лицо от лица пострадавшего, причем легкие пострадавшего вследствие их эластичности сами должны сделать выдох. Вдувание воздуха полагается делать с частотой 15—16 раз в минуту.
- Пострадавшего кладут на ровную жесткую поверхность на спину, лучше с наклоном в сторону головы. Полезно приподнять примерно на 0,5 м ноги пострадавшего, что способствует лучшему притоку крови к сердцу из нижней части тела. Необходимо быстро расстегнуть стесняющую тело одежду, обнажить грудную клетку. Снимать одежду не следует - это неоправданная потеря времени.
- Оказывающий помощь занимает удобное положение справа или слева от пострадавшего, накладывает ладонь одной
руки на нижнюю часть грудины, а другую руку — на тыльную сторону первой. Надавливание следует производить энергичными толчками выпрямленных в локтях рук, используя массу своего тела ( см рисунок):
Нижняя часть грудины пострадавшего должна прогибаться на 3—4 см, а у полных людей— на 5— 6 см. Не следует надавливать на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому.
- После каждого толчка необходимо задержать руки в достигнутом положении примерно на одну треть секунды. после чего позволить грудной плетке расправиться, не отрывая от неё рук. Надавливания производят примерно один раз в секунду или несколько чаще. При меньшем темпе не создается достаточного кровотока.
- Через каждые 5— 6 толчков делается перерыв на 2—З с. Если помощь оказывают два человека, второй в это время производит искусственный вдох. Если помощь оказывает один человек, рекомендуется чередовать операции следующим, образом: после двух быстрых вдувании воздуха в легкие следует 10 сдавливаний груди с интервалом в 1 с.
- Наружный массаж сердца следует проводить до появления у пострадавшего собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Пульс проверяют во время 2—3-секундного перерыва массажа при вдувании воздуха в легкие. Удобнее всего определять пульс на сонной артерии. Для этого пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая руку вбок, осторожно нащупывают сонную артерию.
В химической
лаборатории используется
сравнительно немного приборов,
питающихся электрическим током.
Важнейшими из них являются: моторы,
приводящие в движение механические
мешалки и обычно подключаемые к
сети через лабораторные
автотрансформаторы (ЛАТР'ы), печи
для проведения каталитических
реакций, термостаты, сушильные
шкафы, электролизеры для получения
водорода и электрообогревательные
приборы.
Исход поражения током зависит от длительности его воздействия на человека и его силы. Поэтому главная задача при оказании первой помощи — как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока. В помещениях лабораторий это достигается путём отключения электроэнергии общим рубильником или отключеним от сети прибора, вызвавшего поражение.
Запрещается прикасаться голыми
руками к обнаженным частям тела
пострадавшего до размыкания
электрической цепи.
Оказание первой
помощи:
После
освобождения от действия тока пострадавшему
немедленно оказывают медицинскую
помощь и, независимо от
самочувствия пострадавшего и
успешности мероприятий
первой помощи, необходимо
обязательно и немедленно вызвать
врача.
Если пострадавший потерял сознание следует в первую очередь проверить пульс и дыхание:
При возгорании
легковоспламеняющегося вещества
могут возникать пожары. Чтобы
предотвратить распространение
пламени необходимо
Вопрос о способе тушения пожара должен решаться с учетом свойств воспламенившегося вещества и создавшейся обстановки. В распоряжении каждой лаборатории должны быть следующие средства тушения пожаров:
|
Наиболее
эффективным средством
ликвидации пожаров являются
углекислотные огнетушители
(рис. 40). Они обычно
закрепляются в специальных
кронштейнах на стенке
вытяжного шкафа. Чтобы
привести их в действие, следует
ослабить хомут кронштейна 2, взявшись за
рукоятку 3, вынуть
огнетушитель из кронштейна,
направить раструб 5 на горящий
предмет и открыть при помощи
маховичка 4 вентиль (не
следует бояться возникающего
при этом сильного шипящего
звука). Начинать тушить пожар следует с периферии, направляя струю наклонно к поверхности, а не “в упор”, так как в этом случае может происходить разбрызгивание горящей жидкости. При пользовании огнетушителем не рекомендуется крепко браться рукой за раструб; при длительной работе он может сильно охладиться и вызвать ожог. |
В последнее время большое распространение получили порошковые огнетушители, принцип действия которых основан на распылении специальных порошкообразных составов при вскрытии дополнительного баллончика с углекислотой.
По степени тяжести ожоги принято условно подразделять на четыре группы:
Термические ожоги кистей рук I и II степеней — наиболее часто встречающееся поражение.Ожоги I степени опасны при поражении, более 50% поверхности тела, ожоги II степени приводят к развитию ожогового шока при поражении 25.—30% поверхности, ожоги III степени — менее 25% поверхности (ладонь человека равна примерно 1% поверхности его тела).
Химические ожоги могут вызывать такие жидкие или твердые минеральные и органические вещества, которые активно взаимодействуют с тканями тела. Пораженными могут оказаться не только кожные покровы (особенно сильные ожоги наблюдаются при попаданий вещества под ногти), но и слизистые оболочки. Ожоги слизистых оболочек и, особенно, роговицы глаз, как правило, имеют более тяжелые последствия, чем ожоги кожного покрова.
Вещества, вызывающие химические ожоги, могут принадлежать к различным классам соединений: минеральные и некоторые карбоновые кислоты (например, уксусная, хлоруксусная, ацетилендикарбоновая и др.), хлорангидриды кислот (например, хлорсульфоновая кислота, хлористые сульфурил и тионил), галогениды фосфора и алюминия, фенол, едкие щелочи и их растворы, алкоголяты щелочных металлов, а также вещества нейтрального характера — жидкий бром, белый фосфор, диметилсульфат, нитрат серебра, хлорная известь, нитросоединения ароматического ряда.
Химические ожоги вызывают многие органические вещества. Например, фенол и большинство замещенных фенолов, попадая на кожу, вызывают появление мокнущих лишаев. При продолжительном воздействии происходит омертвение тканей и появляются струпья. Большинство нитросоединений ряда бензола, а также полинитро- и нитрозосоединения вызывают экзему. Особенно сильно действуют галогендинитробензолы и нитрозометилмочевина, используемая для получения диазометана. Химические ожоги вызывают диалкилсульфаты, особенно диметилсульфат.
Из минеральных кислот наиболее опасны фтористоводородная и концентрированная азотная кислоты, а также смеси азотной кислоты с соляной (“царская водка”) и концентрированной серной (“нитрующая смесь”) кислотами. Концентрированная фтористоводородная кислота очень быстро разъедает кожу и ногти; при этом образуются чрезвычайно болезненные и долго незаживающие язвы. При попадании на кожу концентрированной азотной кислоты сразу же ощущается сильное жжение, кожа окрашивается в желтый цвет. При более длительном контакте образуется рана.
Концентрированная серная и хлорсульфоновая кислоты также очень опасны, особенно для глаз. Однако если серную кислоту немедленно смыть с поврежденного участка кожи большим количеством воды, а потом 5%-ным раствором бикарбоната натрия, ожога можно избежать. Хлорсульфоновая кислота более агрессивна, чем серная, и ее попадание на кожу вызывает сильный химический ожог. При длительном контакте эти кислоты вызывают обугливание кожи и образование глубоких язв. Попадание названных кислот в глаза в большинстве случаев приводит к частичной и даже полной потере зрения. Наименее опасной из минеральных кислот является соляная. Она вызывает только зуд, не проникая глубоко внутрь тканей. Кожа становится жесткой и сухой и через некоторое время начинает шелушиться.
Аналогичное действие на кожу оказывают хлористый тионил, галогениды фосфора и хлористый алюминий. Гидролизуясь влагой кожи, они разлагаются с образованием соляной и фосфорной кислот, которые и вызывают химический ожог.
Едкие щелочи и их растворы причиняют более тяжелые химические ожоги, чем кислоты, так как вызывают набухание кожи и поэтому не могут быть быстро смыть водой с пораженного места. При продолжительном действии образуются очень болезненные глубокие ожоги. Удалять раствор щелочи с пораженного места рекомендуется не водой, а разбавленным раствором уксусной кислоты.
Попадание щелочи в
глаза почти всегда вызывает полную
слепоту.
Алкоголяты и их спиртовые растворы действуют на кожу и слизистые оболочки аналогично едким щелочам, однако они более агрессивны.
Особенную
осторожность необходимо соблюдать
при измельчении твердых щелочей,
карбида кальция, гидрида лития и
амида натрия, которые вызывают
тяжелые поражения не только кожных
покровов, но и слизистых оболочек
дыхательных путей и глаз. При
выполнении этих работ помимо
обязательного применения защитных
перчаток и маски (а не очков)
следует надевать марлевую повязку,
предохраняющую нос и рот.
Оказание первой
помощи:
Несоблюдение элементарных мер предосторожности служит причиной большинства травм в лабораториях. Поэтому важно соблюдать элементарные правила:
Оказание первой
помощи:
Наиболее частая причина кровотечений — порезы кистей рук стеклом. Могут случаться и более тяжелые ранения, но для химических лабораторий они нехарактерны.
В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают капиллярное, венозное и артериальное кровотечение.
При капиллярном и венозном кровотечении кровь темная, вытекает каплями или сплошной струёй. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений — наложение на рану давящей повязки. При артериальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струёй. Остановку артериального кровотечения производят путем наложения жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее в таком, положении с помощью ремня или бинта.
Необходимо соблюдать следующие правила:
- промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ;
- во всех остальных случаях, даже если в рану попал песок, ржавчина и.т. п., промывать ее водой или лекарственными растворами нельзя;
- нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком—это препятствует ее заживлению;
- при загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу; очищенный участок перед наложением повязки смазывают настойкой иода;
- нельзя допускать попадания иода внутрь раны;
- нельзя прикасаться к ране руками, даже если они чисто вымыты; нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
- удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач;
- после оказания первой помощи, когда кровотечение остановлено, если потеря крови оказалась значительной, пострадавшего следует срочно направить к врачу;
- в случае тяжелых кровотечений и значительной потери крови пострадавшего необходимо уложить.
Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки иода, чтобы получилось пятно размером больше раны, Поверх накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. При правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается и повязка не промокает.
Для остановки кровотечения необходимо до предела согнуть конечность в суставе, расположенном выше (ближе к туловищу) места ранения. В ямку, образующуюся при сгибании сустава, предварительно вкладывают комок из любой материи. Согнутую конечность фиксируют в таком положении с помощью ремня или бинта и привязывают к телу пострадавшего.
Наложение жгута или закрутки
Неквалифицированно наложенный жгут сам по себе представляет серьезную опасность; к этой операции следует прибегать только в крайнем случае при очень сильных кровотечениях, которые не удается остановить иначе.
Не теряйте времени!
Тяжелое кровотечение может
привести к смерти пострадавшего за
3—5 мин.
Если жгут не может быть наложен немедленно, с целью временной остановки кровотечения необходимо надавить пальцами на сосуд выше раны (см. рисунок).
|
Кровотечение из нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти (/); на виске и лбу— прижатием височной артерии впереди козелка уха (2); на голове и шее — прижатием сонной артерии к шейным позвонкам; на подмышечной впадине и плече—прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (4); на предплечье—прижатием плечевой артерии посредине плеча с внутренней стороны (5); на кисти и пальцах рук—прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти \6); на голени— прижатием подколенной артерии (7); на бедре — прижатием бедренной артерии к костям таза (8); на стопе—прижатием артерии на тыльной части стопы (9).
Если под рукой нет специального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг. На место наложения жгута (выше раны на 5—7 см), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварнтельно положить плотную ткань или обмотать конечность несколькими слоями бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Конечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлеетов. Первый виток наматывают не Слишком туго, каждый следующий — все с большим натяжением. Не следует допускать чрезмерного натяжения жгута, так как при этом могут пострадать нервные волокна.
Максимальное время, в
течение которого можно не снимать
жгут, в теплое время года
составляет 1,5— 2ч, в холодное время-1
ч. Превышение
указанного времени может привести
к омертвлению Обескровленной
конечности. После наложения жгута
необходимо принять все меры для
скорейшей доставки пострадавшего в
ближайшее медицинское учреждение.
Если жгут причиняет сильную боль, допускается на время снять его, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли. Перед этим необходимо плотно прижать пальцами сосуд, по которому кровь идет к ране. Распускать жгут-следует очень осторожно и медленно.
Под
закрутку или жгут необходимо
вложить записку с указанием
точного времени их наложения
При поражении глаз
химическими веществами после
тщательного промывания глаз
следует немедленно обратиться к
врачу, даже если возникло
субъективное ощущение, что ожог не
опасен.
Оказание первой
помощи: